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Tipos de cicatrices posquirúrgicas

12 Febrero, 2024
Tipos de cicatrices posquirúrgicas

“Doctor, ¿cómo se verá mi cicatriz? ¿Tendré queloides? “ Sin duda, este es uno de los temas más planteados en los consultorios de cirugía plástica. Incluso más que la forma del área operada, el paciente presta atención a la calidad de la cicatriz, infiriendo de ella el éxito o no de la cirugía.

Sin embargo, existen numerosos factores que influyen en la curación. Didácticamente podemos dividirlos en tres grupos:

1 – Factores inherentes al paciente

Genética: creo que este es el factor principal en la curación. Hay pacientes que, incluso en malas condiciones de curación, evolucionan a una cicatriz de buena calidad, mientras que otros, en las mejores condiciones, evolucionan a queloides. El queloide, una cicatriz gruesa y elevada, generalmente rojiza, prevalece en negros y asiáticos, lo que demuestra una clara influencia genética.

Nutrición: varios factores nutricionales influyen en una buena curación. Podemos mencionar las vitaminas A, B, C, cobre, zinc, hierro, ácido fólico. La anemia, la hipoalbuminemia y la falta de vitaminas pueden comprometer una buena cicatrización.

Patologías específicas: Existen algunas patologías que afectan directamente a la cicatriz. La diabetes, la obesidad, las enfermedades del colágeno, los trastornos de la coagulación y otros terminan interfiriendo en el proceso de curación.

2 – Factores intraoperatorios

El cirujano es el responsable de que los factores relacionados con el acto quirúrgico deben ser controlados cuidadosamente. Son: técnica quirúrgica depurada, calidad de los hilos utilizados, antisepsia (limpieza de la zona intervenida), sangrado intraoperatorio, tensión de la cicatriz (toda cicatriz bajo tensión excesiva tiende a ensancharse).

3 – Factores postoperatorios

El paciente es responsable de factores postoperatorios que pueden comprometer el resultado de la cirugía, incluso con la ayuda de una genética favorable.

Tensión de la cicatriz: la curación es un proceso complejo y duradero. Sigue pasos cronológicos independientes de los deseos y deseos del paciente. Cada cicatriz en 2 meses todavía no es lo suficientemente fuerte como para ser sometida a tracción, sin ensancharse. Es por esto que cada cirugía tiene limitaciones, como no levantar los brazos después de la mamoplastia, no estirar el abdomen después de la abdominoplastia, etc.

Sangrado: el sangrado activo o el hematoma pueden resultar de los esfuerzos posoperatorios. Por este motivo, no se debe realizar ningún esfuerzo físico durante los primeros 21 días.

Infección: La limpieza y el cuidado de los apósitos son fundamentales para evitar la contaminación de la cicatriz en una etapa temprana.

Medicamentos: algunos medicamentos interfieren directamente con el proceso de curación y deben evitarse. Los ejemplos son corticoides, isotretinoína, B-aminopropionitrilo, d-penicilamina, colchicina.

Finalmente, la combinación de estos factores determinará la calidad de la cicatriz final, que puede ser ideal (fina, plana y clara) o con variaciones antiestéticas (ancha, deprimida, alta, gruesa, etc.).