Prácticamente todo el mundo ha oído hablar de los fibromas, pero no todo el mundo está seguro de qué son, qué causas y síntomas pueden causar y cómo deben tratarse.
Los síntomas más comunes de estos nódulos son sangrado uterino anormal, dolor, infertilidad, aborto espontáneo, entre otros. Pero vale la pena señalar que en muchas mujeres son asintomáticas.
Lilian Freitas de Oliveira Carneiro (CRM-MG 31517), oncóloga de Oncomed BH, destaca que los miomas uterinos son una enfermedad de alta incidencia. “Afecta aproximadamente al 50% de las mujeres de entre 30 y 50 años”, dice.
“Ocurre de tres a nueve veces más a menudo en mujeres negras. Tienen fibromas a edades más tempranas y es más probable que tengan más o más fibromas ”, agrega Lilian.
Otros factores de riesgo para los fibromas uterinos, según el oncólogo, son:
- Herencia: antecedentes familiares de la enfermedad (madre o hermana).
- Obesidad – Aumento de peso: el sobrepeso puede provocar una disfunción hormonal debido al aumento de la cantidad de células grasas.
¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas son tumores benignos que se desarrollan en el útero y suelen aparecer durante la edad fértil. “La designación científica es leiomioma uterino (lei = liso; myo = músculo; oma = tumor benigno). Un fibroma se desarrolla a partir del tejido muscular liso del útero (miometrio) que crece dentro o fuera del útero. Una célula se divide repetida y salvajemente hasta que forma una masa diferente de los tejidos circundantes. El mioma puede cambiar la forma del órgano a medida que se desarrolla ”, explica Lilian.
Fabiane Sabbag, ginecóloga y obstetra del Hospital y Maternidad São Luiz Itaim, destaca que se desconoce el origen de los miomas. “Pero se sabe que su crecimiento se produce por inducción hormonal, principalmente por estrógenos”, dice.
Tipos de fibromas
Lilian explica que los fibromas se clasifican según su ubicación en la pared del útero:
Submucosa: aparecen dentro del útero, en la parte más profunda del órgano. “Son menos frecuentes, pero pueden provocar sangrado profuso y anemia, ya que dan lugar a periodos menstruales intensos y prolongados”, dice el oncólogo.
Intramural: crece dentro de la pared uterina y se expande, lo que hace que el útero aumente de tamaño. “Son los tipos de fibromas más habituales y suelen provocar un flujo menstrual intenso, dolor pélvico o sensación de pesadez y calambres”, explica el médico.
Subserio: surgen en el exterior del útero, generalmente crecen hacia afuera. “No suelen afectar el flujo menstrual. El síntoma principal es el malestar percibido cuando comienzan a comprimir otros órganos de la pelvis, como el intestino ”, dice Lilian.
Pediculados: puede confundirse con tumores de ovario. “Están conectados al útero solo por un tejido llamado pedículo. Generalmente asintomático, el crecimiento del mioma con el tiempo puede predisponer a torcer su pedículo, provocando un dolor agudo, que puede derivar en la necesidad de una cirugía urgente para extirparlo ”, explica Lilian.
Fibromas intracavitarios: se encuentran completamente dentro de la cavidad uterina. “Por lo general, causan sangrado entre períodos y, a menudo, provocan calambres”, dice el médico.
Síntomas
Lilian explica que, a pesar de ser un problema muy frecuente, muchas mujeres con fibromas uterinos son asintomáticas. Es decir, la enfermedad no suele causar síntomas. Pero, los síntomas principales y más comunes producidos por los fibromas, según el médico, son:
- Sangrado menstrual excesivo;
- Menstruación irregular abundante y períodos menstruales prolongados (siete días o más de sangrado menstrual) que pueden provocar anemia;
- Sangrado mensual atípico (entre un período y otro), a veces con coágulos;
- Sensación de presión o dolor pélvico – cólico;
- Dolor abdominal;
-
Incontinencia urinaria / micción frecuente;
- Dificultad para vaciar la vejiga;
- Funcionamiento irregular del intestino – “estreñimiento”;
- Dolor durante las relaciones sexuales.
Fabiane enfatiza que cada caso es diferente, y todo depende especialmente de la ubicación del fibroma. “Si es interno, puede provocar sangrados irregulares, a veces muy intensos; cólico… Si está afuera, y si crece demasiado, puede causar dolor, comprimir órganos. Pero en muchos casos el mioma es asintomático ”, recuerda.
“A veces, los fibromas son pequeños y no molestan a la mujer. Lo importante es que no se desespere… Pero, sí, ver a su médico, que analizará: ¿dónde está el mioma? ¿Cuántos son? ¿Cual es el tamaño? Y, así, indicará la mejor forma de tratar el problema ”, comenta el ginecólogo.
Diagnóstico
Lilian explica que el diagnóstico se suele realizar en una consulta ginecológica, teniendo en cuenta las quejas que presenta la paciente y también a través de la exploración física local. “El examen de tacto ginecológico revela la alteración, agrandamiento del útero o alteración de su relieve. La ecografía transvaginal es el examen indicado para confirmar el diagnóstico. Revela la cantidad de fibromas, la ubicación y el tamaño de cada uno ”, dice.
Tratos
Fabiane enfatiza que el tratamiento del paciente dependerá de la ubicación, el tamaño y la cantidad de fibromas. “Puede ser clínico o quirúrgico”, dice.
“Estos factores también pueden determinar si el fibroma dificultará un posible embarazo o aumentará el riesgo de aborto espontáneo, además de traer dolor o provocar un parto prematuro”, agrega el ginecólogo.
Lilian enfatiza que el tratamiento debe ser individualizado y considerar factores como síntomas, edad, planes de tener hijos y el deseo de preservar el útero.
“En mujeres con fibromas uterinos, pero asintomáticas, o con solo síntomas leves, tener un seguimiento médico, sin necesariamente usar ningún medicamento o someterse a una cirugía, puede ser la mejor opción”, dice Lilian.
Otras opciones de tratamiento, según Lilian, son:
Histerectomía: cirugía utilizada para extirpar el útero. Sin embargo, no está indicado para mujeres que aún quieren tener hijos o quieren conservar el útero.
Miomectomía: cirugía para extirpar el fibroma, preservando el útero. Está indicado para mujeres que quieren preservar la fertilidad o para aquellas que tienen infertilidad provocada por el fibroma.
Embolización: procedimiento en el que se inyecta una sustancia para bloquear la alimentación del tumor. Hay una mejora en las quejas y una reducción de los fibromas. No es una opción considerada completamente segura para las mujeres que aún desean tener hijos.
Ultrasonido enfocado y guiado por resonancia magnética: las ondas de ultrasonido se dirigen a una región específica del tumor, donde la temperatura se eleva a 90 ° C, destruyendo el tejido. Se están realizando estudios para evaluar en qué casos el método es eficaz.
Medicamentos: no matará los tumores, pero se recomienda su uso para disminuir los síntomas. Pueden ser de base hormonal, antiinflamatorios o antifibrinolíticos.
Causas y prevención
Fabiane señala que se desconoce el origen de un fibroma. “Pero se sabe que su crecimiento se produce por inducción hormonal, principalmente por estrógenos”, recuerda.
Lilian explica que la aparición de un fibroma puede ocurrir después de la menarquia (primera menstruación) y durar hasta la menopausia. “Ya se sabe que factores hormonales -progesterona y estrógeno, hormonas que estimulan el endometrio durante cada ciclo menstrual- influyen en su desarrollo”, añade.
“En la menopausia, cuando hay una disminución en la producción de hormonas estrógenas, el mioma tiende a reducir su tamaño e incluso a desaparecer”, dice Lilian. “Durante el embarazo, por el contrario, su tendencia es a aumentar”.
También según Lilian, no hay forma de prevenir los fibromas.
Así, la mejor recomendación es que las mujeres realicen visitas periódicas al ginecólogo para que estén siempre al tanto de su salud. Y, en el caso de la aparición de esta u otras enfermedades, todo tiende a resolverse de la mejor forma posible.
Dado que el aumento de peso se considera un factor de riesgo, mantener el peso adecuado también es interesante (sobre todo porque evita muchos otros problemas de salud).
7 preguntas sobre los fibromas aclarados
1. Después del tratamiento, ¿pueden reaparecer los fibromas?
Lilian enfatiza que el tratamiento definitivo para el mioma es con cirugía. “Cuando opta por un tratamiento farmacológico, esto puede suceder. De hecho, no existe ningún medicamento que pueda hacer que desaparezca. Algunos medicamentos pueden detener su crecimiento o incluso reducir temporalmente su tamaño. Pero como provocan fuertes efectos secundarios y no se pueden utilizar durante más de tres o cuatro meses, el mioma vuelve a crecer con la interrupción del tratamiento ”, explica.
2. Después del tratamiento, ¿mi menstruación será normal y regulada?
Fabiane explica que el fibroma no debería cambiar la menstruación, a menos que esté dentro del útero. “En este caso, al sacar el fibroma, la menstruación volverá a la normalidad. Es decir, si la menstruación se alteró debido al fibroma, volverá a la normalidad “.
“Y, si la mujer no tuvo alterada su menstruación, no cambiará”, agrega el ginecólogo.
3. ¿Quién tiene o ha tenido fibromas puede quedar embarazada?
Fabiane explica que si el fibroma obstaculizaba la fertilidad y trataba el problema, es probable que la mujer pueda quedar embarazada.
4. ¿Pueden los fibromas convertirse en cáncer?
Fabiane explica que no. “La transformación maligna es muy rara. Lo que puede pasar es que la mujer ya tenga un tumor maligno y se confunda con un fibroma. Un fibroma incluso puede crecer, pero siempre será un fibroma ”, dice.
5. Si mi madre o mi abuela tuvieran fibromas, ¿debería preocuparme?
Según Fabiane, sí, ya que puede tener más tendencia.
Vale la pena recordar que la herencia (antecedentes de la enfermedad en la familia) se considera un factor de riesgo.
6. ¿Qué pruebas debo hacer para detectar este problema y mantener la atención preventiva?
Vale la pena recordar que el diagnóstico de tumor se realiza en consulta con el ginecólogo, teniendo en cuenta las quejas de la paciente y el examen físico (que evalúa si el útero ha aumentado de tamaño).
Fabiane explica que, en general, la ecografía se realiza primero. Si es necesario profundizar, se puede solicitar una resonancia magnética de la pelvis. Si se sospecha, se realiza una histeroscopia (para mirar dentro del útero).
La recomendación general es que, independientemente de los síntomas, las mujeres se sometan a un seguimiento ginecológico para vigilar la aparición de esta u otras enfermedades.
7. Si la mujer queda embarazada y tiene fibromas, ¿corren riesgo ella y el bebé?
Cada caso es único y debe analizarse individualmente. “Si una mujer tiene muchos fibromas, puede tener un parto prematuro y existe un mayor riesgo de aborto espontáneo. Es un cuidado prenatal arriesgado, pero si es un embarazo bien acompañado, si la mujer sigue todas las pautas, probablemente todo saldrá bien ”, destaca Fabiane.
Cabe destacar que el tratamiento depende de la ubicación, el tamaño y la cantidad de fibromas. Dichos factores también pueden determinar si el fibroma dificultará un posible embarazo o aumentará el riesgo de aborto espontáneo, además de provocar dolor o provocar un parto prematuro.
Por último, cabe mencionar: si bien el fibroma es un problema típicamente femenino y de gran incidencia, su presencia no siempre es preocupante. A menudo, ni siquiera causa síntomas. El mayor problema, por supuesto, es cuando presenta síntomas, empeorando la calidad de vida del paciente.
Es fundamental que la mujer mantenga la calma ante la sospecha o el descubrimiento de un fibroma y siga todas las pautas dadas por su médico de confianza.