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 Cirugía bariátrica: indicaciones, riesgos y postoperatorio.

18 Febrero, 2020
Dicas de Mulher

Foto: iStock

Popularmente llamada "cirugía de reducción de estómago" o "cirugía de obesidad", la cirugía bariátrica es uno de los tratamientos contra la obesidad más conocidos en el mundo.

Sin embargo, pocas personas realmente conocen los detalles de la cirugía, sus indicaciones reales y los riesgos que puede ofrecer. Un punto muy importante es saber que está lejos de ser una cirugía estética.

La indicación para la cirugía bariátrica incluye muchos factores y prevé el monitoreo de un equipo multidisciplinario, en el cual cada profesional debe aprobar o no si el paciente es apto para este tipo de tratamiento. ¡A continuación, responda todas sus preguntas sobre el procedimiento!

¿Para quién es?

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La cirugía bariátrica está indicada para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 40, o igual o mayor a 35, y que tienen comorbilidades asociadas con la obesidad, tales como:

  • Diabetes;
  • Hipertención arterial;
  • Problemas de colesterol;
  • Apnea del sueño;
  • Enfermedad por reflujo, entre muchas otras.

Es de destacar que, incluso para los pacientes que están indicados para cirugía bariátrica, la rehabilitación dietética es necesaria y es esencial para el éxito postoperatorio.

Principales tipos de cirugía bariátrica.

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Ana Carolina C. Carvalho Fernandes, médica del Instituto de Oncología de la Alianza, especialista en cirugía general, certificada en el campo de la cirugía bariátrica y vicepresidenta del capítulo de Brasilia de la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SBCBM), señala que Existen varios tipos de cirugía bariátrica. “Sin embargo, hoy, en todo el mundo, las dos cirugías más comunes son el bypass Roux Y y la manga (o gastrectomía en manga). La mayoría de los pacientes pueden hacerlo, pero son los resultados de la prueba del paciente los que determinarán la mejor técnica ”, dice.

Roux Y Bypass: También llamado "Bypass gástrico", "Fobi-Capella" o "Capella", es el tipo de cirugía más utilizado. Brevemente, el estómago se reduce sin tener que eliminar ninguna parte de él o los intestinos, ya que se realiza una desviación, lo que reduce el espacio para la comida. Además, la comida deja de pasar por la primera parte del intestino delgado, lo que contribuye a la saciedad y a disminuir el hambre. Estas estrategias combinadas, además de los cambios requeridos en los hábitos, conducen a la pérdida de peso y controlan las enfermedades asociadas. El método es reversible.

Manga: También llamada "gastrectomía en manga" o "gastrectomía vertical", este tipo de cirugía consiste en extraer dos tercios del estómago en su eje vertical. Además de reducir naturalmente la cantidad de alimentos que se pueden comer debido a la reducción del estómago, la parte descuidada del estómago es responsable de la producción de la hormona grelina (que, a su vez, está asociada con el apetito). El método no es reversible.

"En Brasil, la técnica más utilizada es la derivación, con excelentes resultados", explica la doctora Ana Carolina.

Riesgos de la cirugía bariátrica.

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Ana Carolina explica que la cirugía bariátrica, como cualquier otra cirugía, puede tener complicaciones. "Sin embargo, con la evolución de la técnica quirúrgica en cirugía bariátrica, la cirugía generalmente se realiza en poco más de una hora, y esto ha reducido enormemente las complicaciones", dice.

El médico señala que los principales riesgos son: "el paciente tiene trombosis, embolia pulmonar y, lo que es más grave, sería una fístula, que ocurre cuando hay una fuga no deseada en algún momento de la cirugía", explica.

Todo lo que necesitas saber sobre el postoperatorio.

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Aunque la cirugía bariátrica se realiza con éxito, vale la pena recordar que el postoperatorio requiere cuidados especiales (algunos incluso muy específicos para este tipo de cirugía).

Regresar a actividades

Ana Carolina señala que la mayoría de los pacientes regresan al trabajo 15 a 30 días después de la cirugía. "Cuando completan un mes de cirugía, la mayoría de los pacientes son liberados para realizar actividad física", dice.

Pero, vale la pena mencionar, cada paciente debe seguir estrictamente las pautas dadas por los profesionales involucrados en el tratamiento.

Comida

"En el primer mes, el paciente se alimenta de líquidos y sopas, aumentando la consistencia de los alimentos hasta llegar al sólido en sí, el famoso arroz, frijoles y carne", explica Ana Carolina.

Posibles enfermedades

El médico explica que la cirugía puede conducir a la desnutrición si el paciente no realiza un control nutricional adecuado, que se realiza mediante la ingesta diaria de vitaminas y suplementos.

Propensión a desarrollar adicciones.

Este es uno de los puntos más comentados cuando se trata de la cirugía bariátrica postoperatoria.

“Cuando el paciente no está emocionalmente preparado para la cirugía, puede desarrollar algunas adicciones. Por lo tanto, el asesoramiento psicológico es esencial antes, durante y después de la cirugía. En algunos casos, especialmente los pacientes que ya beben más alcohol, si no se vigilan, pueden desarrollar adicción al alcohol ”, explica Ana Carolina.

Recuperar peso

El aumento de peso ocurre cuando el paciente aumenta algunas libras después de alcanzar lo que se llama una "meseta".

“La meseta ocurre cuando el paciente deja de perder peso y se estabiliza en un cierto valor. La meseta ocurre aproximadamente un año y medio después de la cirugía. Sin embargo, la recuperación de peso ocurre después de dos años. Puede ser ligero, es decir, unas pocas libras (2 a 5 kg), que se espera después de la cirugía bariátrica, o grave cuando el paciente pierde el control ", explica la doctora Ana Carolina.

Cirugía plástica

Otra pregunta común es: ¿todas las personas que se han sometido a cirugía bariátrica deberán someterse a una cirugía plástica?

Ana Carolina señala que la llamada cirugía plástica "restauradora", después de la cirugía, está indicada para pacientes que tienen exceso de piel después de la pérdida de peso. “La cirugía plástica también puede mejorar la higiene de aquellos pacientes cuyo exceso de piel interrumpe la limpieza y, a veces, el movimiento del paciente. También ayuda mucho a mejorar la autoestima ”, explica.

Vale la pena destacar que el peso cambia con la cirugía, pero "la cabeza del paciente también debe cambiar". Es crítico que sea consciente de lo que necesita ser cambiado y que no regrese a los hábitos nocivos de antes. Por todas estas razones, se enfatiza la importancia del seguimiento multidisciplinario, involucrando a médicos, nutricionistas y psicólogos.

Otras alternativas contra la obesidad

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Ana Carolina señala que el tratamiento de la obesidad puede ser clínico (con o sin medicación) para el control de peso o quirúrgico. "La cirugía debe estar indicada para pacientes que han intentado un tratamiento clínico fallido", dice.

Vea otras formas conocidas de combatir la obesidad:

Rehabilitación dietética y actividad física

La rehabilitación dietética asociada con la actividad física está indicada en todos los casos de sobrepeso u obesidad. Proporciona a la persona "volver a aprender cómo comer" eligiendo alimentos más saludables y consumidos en cantidades adecuadas, y que el ejercicio se convierta en un hábito. Por lo tanto, uno alcanza un déficit calórico, es decir, la persona gasta más calorías de las que consume, perdiendo peso.

A menudo, en pacientes que no tienen otra enfermedad relacionada con la obesidad, solo esta asociación (reeducación dietética + actividad física) puede hacer que la persona pierda todo el peso necesario.

En otros casos, los medicamentos o la cirugía bariátrica en sí pueden estar indicados, por ejemplo; Sin embargo, la reeducación dietética asociada con la actividad física sigue siendo necesaria para que el paciente alcance sus objetivos y pueda mantener su peso adecuado con el tiempo.

Pros y contras

Esta es sin duda la forma más segura y recomendada para combatir la obesidad. La reeducación de alimentos no puede verse como un "régimen" (con una fecha de inicio y finalización), sino más bien como un nuevo estilo de vida … La idea es que la persona vuelva a aprender cómo comer y, por lo tanto, puede Después de perder el peso necesario, mantén el peso adecuado por el resto de tu vida.

Una cosa que desalienta a la mayoría de las personas es que el proceso de pérdida de peso requiere paciencia. Algunas personas tardan años en alcanzar el peso deseado. Sin embargo, la mejor garantía que puede ofrecer la reeducación dietética es que, de hecho, el paciente ha vuelto a aprender cómo comer y tener buenos hábitos de estilo de vida, y así podrá mantener su peso adecuado.

Medicinas

En algunos casos, puede estar indicado el uso de medicamentos contra la obesidad. Dichos medicamentos solo se pueden comprar con receta médica y todo el tratamiento debe ir acompañado de un médico de confianza.

Además, incluso tomando una cierta medicación, es esencial que el paciente adquiera buenos hábitos de estilo de vida, para que después de perder peso, mantenga el peso adecuado.

Pros y contras

La mayor ventaja de los medicamentos es, sin duda, ofrecer una pérdida de peso mucho más rápida. Sin embargo, esta pérdida de peso no siempre es segura y con frecuencia es "transitoria": es decir, el paciente aumenta mucho de peso rápida y rápidamente, pero, después de un tiempo, vuelve a engordar porque no "volvió a aprender a comer" y / o no tenía la costumbre de hacer ejercicio.

Además, destaca Ana Carolina, el uso de medicamentos contra la obesidad puede traer efectos secundarios, especialmente cardíacos. "Su uso debe hacerse solo con indicación y monitoreo médico especializado", agrega.

Finalmente, la cirugía bariátrica es, de hecho, uno de los tratamientos más conocidos y más efectivos para combatir la obesidad (y otras enfermedades asociadas con ella). Ofrece riesgos como con otras cirugías, pero generalmente brinda excelentes resultados.

Sin embargo, es bueno saber que la cirugía bariátrica en realidad integra un tratamiento amplio y complejo que requiere un equipo multidisciplinario y también una buena preparación por parte del paciente.