El ictus (accidente vascular cerebral) es un problema que preocupa a muchas personas y, sobre todo, que genera muchas dudas. Las principales están relacionadas con los síntomas exactos del accidente y la posibilidad de evitar que ocurra.
Lázaro Fernandes de Miranda, coordinador de Cardiología del Hospital Santa Lúcia, Brasilia, y asesor de la Sociedad Brasileña de Cardiología, explica que el ictus o ictus es un trastorno neurológico agudo, caracterizado por la pérdida de la función cognitiva y / o motoneurológica, resultante de la obstrucción o rotura de vasos sanguíneos en alguna parte del cerebro.
Ricardo Campos, neurólogo del Hospital Anchieta, enfatiza que el accidente cerebrovascular no es más que la supresión abrupta y completa de la nutrición sanguínea de un área cerebral intacta hasta la ocurrencia de este evento.
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Miranda explica que el accidente cerebrovascular puede ocurrir debido a isquemia (90% de los casos) y hemorragia (10% de los casos). “Cuanto mayor es el individuo, mayor es el riesgo de accidente cerebrovascular, con un ligero predominio entre las mujeres, especialmente las hipertensas, obesas y diabéticas. Las cardiopatías, especialmente las valvulopatías reumáticas, la miocardiopatía de Chagas y las arritmias cardíacas como la fibrilación y / o el aleteo auricular, son los principales grupos de riesgo ”, dice.
Campos destaca que, en un contexto pedagógico general, se puede decir que el ictus se divide en isquémico y hemorrágico. “El accidente cerebrovascular isquémico puede resultar de decenas de posibilidades causales, lo que constituye la caracterización de subtipos. Asimismo, el ictus hemorrágico puede ser el resultado de diferentes factores etiológicos, lo que promueve una numerosa clasificación de manifestaciones ”, dice.
“La clasificación de los trazos en subtipos también tiene en cuenta la topografía o el área del cerebro involucrada. Para un abordaje más clínico, subdividimos los tipos de ictus por etiología, topografía y expresión sintomática ”, explica el neurólogo.
En resumen, se puede decir que el accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo bloquea la arteria que lleva la sangre al cerebro; hemorrágico, cuando hay una rotura de una arteria intracraneal.
Es innegable que un ictus suele ser una muy mala experiencia, tanto para el paciente como para la familia o las personas que conviven con él. Por ello, es muy importante estar atento a las señales que da el cuerpo, precisamente para evitar que un ictus tenga consecuencias más graves.
Los principales síntomas del accidente cerebrovascular.
Los síntomas de un accidente cerebrovascular son básicamente dificultad para caminar, hablar o confusión mental, así como debilidad o parálisis unilateral de la cara, el brazo o la pierna.
Es importante estar atento a estos síntomas de ictus, incluso para poder permanecer más tranquilo, en caso de que el accidente, lamentablemente, afecte a alguien cercano; y, además, para saber exactamente a partir de este momento, es imprescindible buscar ayuda médica.
1. Dolor de cabeza
Miranda explica que pueden ocurrir dolores de cabeza repentinos (dolores de cabeza), con borrado de los campos visuales, a veces con mareos y vómitos.
Recuerde que existen diferentes tipos de dolores de cabeza, como la migraña. La cefalea relacionada con el ictus, en este sentido, se diferencia en que es repentina y sin causa aparente, y que generalmente se asocia a otros síntomas, como dificultad para caminar o ver, confusión mental repentina, mareos, vómitos o dificultad para hablar.
2. Cambios en el habla
Miranda explica que puede haber dificultad para hablar o tropezar con la lengua.
La afasia, que es la incapacidad del paciente para nombrar objetos y cosas, es común. En algunos casos, la persona ni siquiera puede repetir una palabra dicha por un miembro de la familia. El habla puede incluso resultar confusa, ya que el paciente solo puede decir algunas palabras, no pudiendo decir otras.
También puede ocurrir disartria, que se caracteriza por la dificultad para articular palabras. El paciente comprende todo, pero no puede mover los músculos del habla para articular correctamente las palabras. O incluso puede nombrar cosas, pero lo hace de forma “rizada”, a menudo incomprensible para quienes lo escuchan.
3. Desviación de la comisura labial hacia un lado de la cara.
La desviación de la boca del lado paralizado es un signo común y notable en el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, el paciente tiene una parálisis facial del lado izquierdo; luego la boca se desvía hacia el lado derecho y la comisura labial es más prominente a la derecha.
Sin embargo, es de destacar que, en algunos casos, la parálisis facial es muy leve y puede pasar desapercibida para los familiares. En estos casos, se le puede pedir al paciente que sonría o silbe; pues entonces, si hay parálisis, se notará fácilmente.
4. Debilidad o parálisis
Miranda explica que la debilidad puede ocurrir en un lado del cuerpo (brazo y pierna), lo que a veces impide que la persona camine. Por lo tanto, esta debilidad puede variar desde una pérdida muy leve de fuerza hasta una parálisis completa.
Sin embargo, no es común en el accidente cerebrovascular que ambas piernas o brazos se vean afectados al mismo tiempo, con la misma intensidad.
La debilidad también puede ir acompañada de entumecimiento, hormigueo o una ligera sensación de “pinchazo de aguja”.
El paciente y sus familiares pueden identificar fácilmente la parálisis, pero cuando la pérdida de fuerza es leve, se vuelve más complicada. Pero se puede hacer una “prueba”: los brazos del paciente deben estar elevados y alineados con los hombros (“posición de momia”) durante unos minutos. Si uno de los brazos comienza a caer, hay un fuerte indicio de debilidad motora. La misma “prueba” se aplica a las piernas.
El paciente también puede verse afectado por falta de equilibrio o mareos.
5. confusión mental
Puede ocurrir desorientación, que puede progresar al coma e incluso a la muerte, como destaca Miranda.
El paciente puede, por ejemplo, perder la noción del tiempo (día, mes, año), no reconocer dónde se encuentra, además de tener un habla confusa por desorientación mental.
6. Convulsión
En algunos casos, puede ocurrir una convulsión, que es causada por una actividad eléctrica excesiva en el cerebro, generando contracciones musculares involuntarias con movimientos desordenados, cambios en el estado mental u otros síntomas.
Sin embargo, cabe señalar que la crisis convulsiva no siempre es un síntoma de un derrame cerebral.
En resumen, Ricardo Campos destaca que la supresión repentina del flujo arterial cerebral determina la pérdida de función tan rápido como el inicio del evento sintomático. “Es decir, dependiendo del área del cerebro involucrada, puede haber una pérdida repentina del conocimiento. Es posible la ocurrencia de una crisis convulsiva sin precedentes ”, dice.
“Pero la expresión más común es el deterioro de uno o más de los siguientes, generalmente involucrando un lado del cuerpo: fuerza muscular, sensibilidad, equilibrio, coordinación, destreza de movimiento, habilidades mentales, percepción ambiental (visión, audición, olfato, gusto). y tocar) ”, explica Campos.
El neurólogo también enfatiza que la búsqueda de ayuda médica debe ser inmediata. “En caso de isquemia, es posible utilizar medicamentos y procedimientos neurológicos intervencionistas que pueden revertir el proceso cerebrovascular, solo por unas pocas horas después del inicio de los síntomas. En caso de hemorragia, según el tipo de hemorragia, los minutos pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte, la autonomía de vida y la invalidez permanente ”, dice.
Lázaro de Miranda destaca que el paciente debe ser trasladado de forma inmediata a urgencias de un hospital con un protocolo de adecuada atención al ictus, “para ser sometido a una resonancia magnética o tomografía craneal, para seleccionar los casos que se beneficiarán de la terapia trombolítica, que debe iniciarse dentro de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas. Tiene que ser rápido, porque el tiempo es cerebro ahorrado o perdido ”, dice.
Factores de riesgo y prevención
Miranda destaca que el principal factor de riesgo es la edad avanzada, seguido de la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes mellitus, el tabaquismo, el alcoholismo, las valvulopatías, las miocardiopatías y la fibrilación auricular (arritmia cardíaca).
Campos también destaca como factores de riesgo:
- Estilo de vida sedentario;
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Obesidad;
- Apnea del sueño;
- Ácido úrico incontrolado;
- Drogadicción;
- Período climatérico;
- Uso de anticonceptivos orales.
En este sentido, para evitar un ictus, algunas pautas importantes son:
- Tener una vida saludable desde la niñez y la adolescencia, incluida una buena nutrición y actividad física;
- Miranda aconseja controlar todos los factores de riesgo como surgen hipertensión, colesterol alto malo, diabetes, arritmias cardíacas;
- El cardiólogo también enfatiza que es necesario evitar el uso de drogas ilegales;
- En los casos indicados, es necesario utilizar y controlar regularmente anticoagulantes y antiarrítmicos, como destaca Miranda;
- Campos destaca la importancia de los hábitos saludables también en lo que respecta a las prácticas profesionales, las relaciones personales y los márgenes de estrés;
- Ver a un neurólogo con regularidad permite identificar factores de riesgo además de los más “conocidos”, como destaca Campos. “En este contexto, esto puede traer protección a través de correcciones de lo verificado en los exámenes periódicos de la especialidad”, concluye.
Miranda también recuerda que “aquellos que han tenido un accidente cerebrovascular y se salvaron, tienen de 4 a 6 veces más riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular”. Por tanto, ¡se refuerza la importancia de estar siempre atentos a la salud en su conjunto!
Es un hecho que nadie espera sufrir un ictus o ver sufrir a alguien cercano, pero es fundamental ser consciente de esta posibilidad y de la salud en su conjunto, precisamente para ayudar a evitar que este accidente tenga consecuencias más graves. Por lo tanto, ante cualquier signo de accidente cerebrovascular, no dude en buscar ayuda médica lo antes posible. ¡Esto probablemente marcará la diferencia!